21 oktober 2020

Steeds meer behandelopties voor een borstreconstructie

Dag van de plastische chirurgie in het teken van Breast Reconstruction Awareness Day

Woensdag 21 oktober staat internationaal in het teken van Breast Reconstruction Awareness Day. Door het land heen besteden ziekenhuizen daarom aandacht aan de huidige mogelijkheden als het gaat om borstreconstructies. Ook het Maastricht UMC+ draagt zijn steentje bij. Plastisch chirurg Andrzej Piatkowski en oncologisch chirurg Esther Heuts gingen in gesprek met drie patiënten met ieder een eigen persoonlijk verhaal.

In 2019 kregen ongeveer 17.000 mensen de diagnose borstkanker. Voor een derde van hen betekent dit dat zij tijdens de behandeling een borst verliezen. Tegenwoordig is er een breed scala aan technieken voorhanden om na een amputatie een borst te reconstrueren. Alleen al in het Maastricht UMC+ worden er meer dan 250 borstreconstructies op jaarbasis uitgevoerd.

Eigen weefsel
In principe zijn er drie groepen behandelmethoden te onderscheiden. Op de eerste plaats is een reconstructie mogelijk met eigen weefsel. Dat wordt bijvoorbeeld weg gehaald van de buik of van de bovenbenen en getransporteerd naar de plek van de geamputeerde borst. Een operatie die een nauw samenspel vergt tussen chirurg en plastisch chirurg. De techniek is dusdanig ontwikkeld dat bij deze reconstructie ook een zenuw meegenomen kan worden van het te transplanteren weefsel. Daarmee kan (deels) het gevoel in de gereconstrueerde borst worden terug gegeven.

Prothese en lipofilling
Een andere manier om een borstreconstructie uit te voeren is met behulp van een prothese. In dat geval wordt er een soort siliconen ballonnetje onder de huid geplaatst op de plek waar het borstweefsel is verwijderd. Lipofilling is de derde methode die kan worden toegepast. Dit is echter een vrij nieuwe behandelmethode die alleen nog in onderzoeksverband (onder de naam BREAST-trial) wordt toegepast in tien ziekenhuizen in Nederland. Het Maastricht UMC+ is de initiatiefnemer van het onderzoek. Bij de lipofilling methode wordt vetweefsel weggehaald op verschillende plekken van het lichaam (liposuctie). Enkel de vetcellen worden terug gespoten op de plek waar de borst zat. Dit is een relatief kleine ingreep die drie tot vier keer herhaald moet worden.

Persoonlijke keuze
"Natuurlijk is de eerste zorg om de tumor weg te halen", zegt chirurg Heuts. "Maar na een borstamputatie verlies je een deel van je vrouwelijkheid. Een borstreconstructie kan je dat gevoel van eigenwaarde terug geven." Plastisch chirurg Piatkowski vult aan: "Het kiezen voor de ene of de andere vorm van een borstreconstructie is een heel persoonlijke keuze. Er is ook geen goed of fout. Als patiënt moet je vooral zelf achter je keuze staan en je er comfortabel bij voelen. Dat kan niemand voor jou bepalen. Als arts helpen we natuurlijk wel in het keuzeproces, omdat niet altijd alles mogelijk is."

In persoonlijke gesprekken met de twee chirurgen vertellen Cindy Weerman, Marion Willemsen en Kelly van Sebille waarom ze hebben gekozen voor een bepaalde reconstructie, hoe ze tot die beslissing zijn gekomen en over hun ervaringen.